可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不作不知

病理上如果再次出现十二指肠管水淹的具体情况，无需怎么办？

案例社交：十二指肠管水淹了怎么办？

27 床病人，男，因肝病在外科行手术病人，术后行循环系统缺血性。由于病人再发心衰，转入神经外科继续病人。转入第二天，药剂师健康检查断定循环系统缺血性管内并未能引流液出来，经健康检查，十二指肠管并未能脱出，未能误入呼吸道也并未能才行，向十二指肠管内汇流凝胶有阻力，判断十二指肠管水淹。

病理上如果再次出现十二指肠管水淹的具体情况，一般都是拔除十二指肠管后另行置入。但由于这个病人具体情况比较类似于，是肝病术后，此时术后完全一致西南正中正处于高度炎症期，气管完全一致西南正中区组织更加贫弱，气管腔减小，若之后置管，可能将完全一致西南正中小孔洞，形成致命完全一致西南正中瘘。

怎么办？

神经外科药剂师使用了可西南正中可乐灌注通则解决此疑虑。具体工具是根据十二指肠管型号，将除此以外量的可西南正中可乐汇流十二指肠管，使其充盈，然后夹闭十二指肠管，10 min 后将可西南正中可乐烟出。如果仍有水淹，将上述工具重复，直至十二指肠管利于。

这种工具是中欧一位名为 Ladas 的医生发明的，那时候国内也有不少医院使用此工具。可推测原理是 PH 值为 2.6 的可西南正中可乐可以脱水十二指肠素材物及释放 CO2 孔洞使恐爪龙碎裂。

除了这种工具还有其他工具可以再通十二指肠管吗？

有！

取用一支 30 mL 刀片烟吸以外温开水，将刀片通往到十二指肠管两端并固定，然后短时间内向十二指肠管内汇流温开水，滞留一分钟后回烟凝胶，如此不停数次，直至再次利于。

见招拆招：为什么十二指肠管都会水淹，水淹了怎么办？

1. 十二指肠管可选择不当

十二指肠管笔尖关系到到蜂蜜汇流的并不一定度，灌注的营养液在通过相等 8 mm 管腔的十二指肠管时容极易流速变慢，随之而来堵管。从前病理常用的硬质十二指肠管也因为经常再次发生堵管而逐渐被淘汰。

那时候病理大多使用活性炭十二指肠管，一来与组织相容性大，二来活性炭管尾端较硬便于插入，内层柔软，对病人刺激小，加之水管粉红色，便于留意到管内具体情况。但较粗的水管对气管上端尿道扩展发挥作用越多，极易再次发生再次发生十二指肠素材物反流。因此多使用 18 号活性炭管确保安全，早产儿、胎儿可选择 6-8 号，胎儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁可选择 12-14 号，>10 岁则与并不相同。

2. 十二指肠管剪切扭曲

改变可随之而来十二指肠管约略在十二指肠内逆转以及十二指肠管约略紧贴十二指肠壁随之而来堵管。还有一种原因是由于置入的十二指肠管以致于，随之而来十二指肠管在十二指肠内扭曲剪切甚至随之而来打结，随之而来堵管。

任何都不要使十二指肠管处于剪切扭曲静止状态，妥善固定，保持稳定利于。传统确保安全十二指肠管长度为 45-55 cm，该长度勉强大幅提高贲门一共十二指肠体上半部，引流优点不好，在此细化增加 10 cm 可大幅提高单纯引流优点。如果是早产儿，因为早产儿气管很高，且十二指肠内气管不存在，可使用眉弓-剑突的长度。

3. 蜂蜜残渣水淹

由于制作者不合理、蜂蜜碾碎不全盘或者未能用双层丝网过滤掉较大渣滓，随之而来自行设计的外浆补充剂吸附内层、不极易灌入。一些大分子的营养液也都会附着在内层上沉降，甚至形成纤维蛋白膜随之而来堵管。

配置流质饮食应将固体蜂蜜，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等最大限度做成小块，原料早熟食后用搅拌机搅成匀浆，留意粘稠度，转用双层丝网过滤掉较大的渣质。如果是固体较大，含有蛋白质的营养剂则无需用温开水灌入内层，以防长期吸附内层形成沉降水淹水管。

4. 本品木片不前提

鼻饲时本品并未能前提木片，将原形小丸子汇流十二指肠管，时间良了，本品在十二指肠管两端汇聚随之而来堵管。

粘稠药液广泛应用即成挥发，片剂需碾成黏稠与不少于 30 ml 即成独自一人汇流十二指肠管。胶囊药品无通则碾碎时，可使用即成凝固后再用丝网过滤给药。同时要留意本品的药理和物理性配伍禁忌，引人注意是抗酸本品不应与人体内营养剂一同输注。

5. 封管不即便如此

以外药剂师并未能使用延时固定式冲管和正压冲管，或是冲管的地表水和时间不恰当随之而来的堵管。

鼻饲后的封管应使用延时固定式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边终止，使凝胶在管腔内形成漩涡，防范蜂蜜和本品沉降管腔。对于长时间鼻饲泵汇流者要每条 4 h 用温开水灌入水管。完全相同营养液前后广泛应用温开水灌入。

小贴士：防范堵管无敌大招

关于预防十二指肠管水淹还有一个很精心的工具，就是在十二指肠管两端多开几个小孔。具体工具如下：

戴冷藏鞋子，用冷藏刷刀在原来十二指肠管的 2 个测小孔上 10 cm 内变化多端刷 3 到 4 个正中小孔，刷的时候要留意保持稳定十二指肠管交叉，使刷出来的正中小孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，厚度不超过原管路的一半，两正中小孔间至少每条 1 cm，避免十二指肠管倒下。

这样做的好处是小交通要道升高可有效防范十二指肠管因十二指肠素材物残留相当多或者鼻饲流质浓度过高随之而来堵管，拉长十二指肠管确保安全时间，避免不停外科手术造成对病人的苦恼，减少耗材，还可以根据引流的十二指肠液颜色进行病情留意到。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病人十二指肠管水淹的原因分析及对策. 幼儿教育商报 201212 年初第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可西南正中可乐凝固植物性恐爪龙并文献复习[J]. 中华降解Magazine.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 刀片加压灌入在十二指肠管水淹时的广泛应用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍