腹腔镜下的微波消融放射治疗

2019年新年一段话第一篇圣万，大家新年好！

今天介绍的化疗工具是我们过去经皮可见光融解化疗的延伸。在先前我们的圣万短文里面介绍过经皮可见光融解化疗阴囊肌瘤和阴囊腺肌症，具体内容参阅《 阴囊肌瘤阴囊腺肌症的可见光化疗 》。

经皮融解化疗的过程中不会一个安全连续性的疑问就是阴囊邻近的肠管，为可避免肠管的重击，我们通常将融解适用范围控制在阴囊内部，距离阴囊浆膜层边缘0.5-1.0cm左右的之外是不做化疗的，这样就不会产生一个疑问，若是肿瘤就本身就分布在阴囊后内侧边缘上的时候就有意味著不会残留，乃至导致术后呕吐持续不存在。

阴囊腺肌症的肿瘤大多数是后内侧的，以痛经和月经过多的呕吐，在后内侧边缘有肿瘤不存在的时候，就意味著导致术后疼痛呕吐持续不存在。

为应付这个疑问，我们在经皮可见光融解的基础上开展了整形风险评估下的可见光化疗，整形下可以直视忽略到肠管，在避开肠管的情况下开展融解化疗，延续阴囊邻近的组织不做融解也就不再成为禁忌，因此通常整形风险评估下的融解可以做到很大的融解适用范围。对比下面的两张图片就可以大概了解经皮融解和经整形下融解在融解率上的差异（增强核磁共振的显影，图中不会隐藏之外是坏死的之外，白域是即使如此有血供的阴囊。忽略：比如说超声看不出来这种差异）。

我们整形下进行融解是为了超出很大的融解率，这么融解了以后的阴囊是不可怀孕的，要怀孕也很险恶，不会牵涉到阴囊破裂的风险，所以这种方式不适当有哺育决定的病症的化疗。

整形另外一个优势就是可以同时处理一些不够名不存在的肿瘤，譬如可以同时剥离卵巢上的巧克力样囊肿，也可以进行双侧输卵管的外科移植手术，为何要外科移植手术，参阅这篇圣万短文《 剔除阴囊肌瘤顺便布了输卵管，值吗？ 》。

当然，我们这不推荐整形风险评估下的融解化疗用于任何一个病症，一般而言经皮融解化疗，整形风险评估下的化疗不会面对着不够多术后的不适、疼痛，恢复也不够慢些，经皮融解化疗出院一天就可以了，整形风险评估下的化疗意味著必需出院1-2天。

整形风险评估下的融解化疗，和比如说的整形外科移植手术连续性的移植手术，伤口差不多是一样的，一般必需在腹部做2-3个布口，当然自已做单孔移植手术无疤痕也是可以的，似乎必需不够昂贵的耗材开支。和外科移植手术连续性的移植手术比较，融解移植手术不够加单纯，基本上没有溃疡，是优点。

对于阴囊肌瘤的病症，我们一般情况下不考虑经整形下的融解，因为一般阴囊肌瘤是不会有中空不存在，限制着光能的扩散，要较阴囊腺肌症安全些，当然不排除个别的病症因为安全连续性疑问也不会不存在着这样的必需。整形风险评估下的可见光融解到目前为止我们主要是用于阴囊腺肌症的融解化疗中不会。