痛经的病因学

痛经是指月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛，常产生在月经前和月经期，偶尔产生在月经期后很多天内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。可伴随面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数，剧痛时可产生虚脱。痛经程度依赖主观感觉，无客观标准，因此产生率不1。我国29个省市调查结果（1980），痛经产生率33.19%,其中原发性痛经30.06%,轻度45.73%, 中度38.81%,重度13.55%,andersch（1982）等对19岁未产女性的调查中，痛经占72.4%（420），重度痛经占15.4%（90），影响正常生活和工作，且对止痛药无效。原发痛经在初潮后半年内产生的很少见，据报导75%的原发痛经产生在初潮后的1年内，13%产生在第2年内，50%在第3年。继发性痛常常产生在初潮2年以后，不同疾病痛经的年龄、病程不1，痛经产生的早晚也各异。

痛经的病因学：

原发性痛经1般均认为应归咎于以下几种缘由：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

继发性痛经的痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经，因此对痛经开始于初潮后3年以上者，应斟酌继发性痛经之可能，应进1步检查。

青年女性继发性痛经之常见缘由为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极类似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早作腹腔镜检查以明确诊断，尽早进行守旧性手术医治，以保存生育能力。

另外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫瘜肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。

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