多囊卵巢和多囊卵巢综合症该怎么治疗

2017-07-10 11:33:47 来源:
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多囊卵巢综合症,是很常见的1种妇科病,这类疾病会给女性的身体健康带来严重的影响和伤害,所以我们要详细了解这类疾病的医治方法,以便能够及时有效地医治这类疾病,减轻这类疾病带来的伤害。

目前PCOS的药物医治已取代手术医治作为1线医治方法,医治的目的主要与病人的生育要求相干。

1.下降高雄激素血症的药物医治:

(1)口服避孕药(Oralcontraceptive pills, OCP)

口服避孕药(oral contraceptive pills, OCP)已作为PCOS妇女的1种传统的可长时间利用的医治方法,主要用于保护子宫内膜、调剂月经周期,通过下降卵巢产生的雄激素改良多毛和/或痤疮。OCP可以下降PCOS患者的高雄激素血症。用法是自月经周期的第3天或闭经期开始服用,逐日1粒,连服21天,于下次月经第3天继续服用,连服3个周期,3个月后血清FSH、LH、E2、T水平明显降落。其中利用最多的下降高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮,其具有孕激素活性并可与乙炔雌2醇结合发挥抗雄激素作用,它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合,阻断雄激素效应向细胞核的传导,通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性,使DHT生成减少、促性腺激素合成减少,促性腺激素水平下降使类固醇合成减少,增加SHBG水平并下降促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20 年中1直被作为PCOS多毛医治的首选方法,连续6个周期以上的医治对60⑻0%的多毛病人有效。OCP对无生育要求的PCOS患者是1种简单、经济的医治方法,但最近的研究显示其可能下降PCOS妇女胰岛素敏感性和糖耐量,另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲降落、胃肠道反应和乳腺疼痛,应给予注意。

(2)糖皮质激素

用于医治肾上腺合成雄激素过量的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好,由于它们与受体的亲和力较大,可抑制垂体ACTH分泌,使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。地塞米松0.5-0.75mg/日,强的松5⑺.5mg/日,睡前服用。长时间利用注意下丘脑 -垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

(3)安体舒通(Spironolactone)

是1种醛固酮类似物,其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮类似,故两种医治效果亦类似。同时其具有对抗雄激素作用,其医治高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合,在末梢组织与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)竞争性结合受体,抑制17α羟化酶,使T、A减少。医治剂量为50⑷00mg/d。

(4)氟化酰胺(Flutamide)

是1种类固醇复合物,有强效高特异性非类固醇类抗雄激素,没有内在激素或抗促性腺激素作用,不能减少类固醇的合成,但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比,其医治后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效应被拮抗,虽然血清雄激素水平升高,临床表现没有加重。医治剂量多选用250mg/日。长时间大量服用有肝侵害可能,另外是不是造成胎儿畸形还没有定论,故服药期间应避孕。

2.促排卵药物医治:

有生育要求的PCOS患者多需要利用促排卵医治才能妊娠,PCOS的药物促排卵医治在近50年中有了很大进展,但部份患者利用常规方法疗效较差,故选择适合的方案是促排卵医治的关键。

现在我们详细了解了多囊卵巢综合症的医治方法,在当前针对这类疾病的医治方法是比较多的,所以我们应当根据本身的实际情况,选择适合的医治方法,千万不要盲目地选择1种方法来医治这类疾病。

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