闭经的检查诊断方法

2017-07-10 12:15:36 来源:
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闭经检查诊断

1、阴道脱落细胞检查:是较经常使用的了解雌激素水平的方法,用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞,涂在玻片上,固定和染色后,视察表,中,底各层细胞的百分比,表层细胞所占百分比越高,反应雌激素水平越高。

2、宫颈粘液:如发现闭经患者宫颈粘液为透明的,拉力好的淡薄粘液,涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶,表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。

3、药物性实验:这是临床上经常使用的对闭经诊断性实验,特别是在缺少激素测定的实验装备时,药物实验对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。

(1)孕激素实验:对闭经患者利用黄体酮,肌注20mg/d,连续3~5天;或甲羥孕酮(安宫黄体酮)5~10mg/d,连服5~7天,停药后3~7天(1般最长不超过2周)出现撤药性出血者为实验阳性,提示:子宫内膜有功能,可排除子宫性闭经。卵巢有分泌雌激素的功能,子宫内膜受1定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血,表明闭经不是缺少雌激素,而是因各种无排卵而至孕激素缺少,若孕激素实验阴性,即停药后无出血,

提示以下几种可能:1是卵巢功能低下,没有适当的雌激素作用于子宫内膜;2是卵巢功能正常,但子宫内膜缺点或受损,不能对雌激素产生反应,即不排除子宫性闭经;3是不排除妊娠。

(2)雌激素实验:对孕激素实验阴性的闭经患者口服己烯雌酚1mg/d,或炔雌醇10μg/d,或相当生物效应的其他雌激素,连续20天,最后3~5天加黄体酮20mg/d,肌注,停药后3~7天视察有没有撤退出血,若仍无出血,提示病变可能在子宫,即子宫性闭经,用上述实验有撤退出血者,说明子宫内膜对雌,孕激素的作用有反应,能产生正常的生长和脱落变化,闭经的缘由应在卵巢或更高部位,应进1步测性激素水平来确诊。

4、性激素水平的测定:垂体激素的测定对诊断闭经的缘由特别有重要意义,闭经且雌激素低下的患者应进1步测定血FSH,LH和泌乳素(PRL)的水平,若FSH与LH升高,提示为卵巢性闭经,若FSH,LH低下,病因可能在垂体或下丘脑FSH,LH相当于正常卵泡期水平,闭经是由于下丘脑分泌功能失调而至。

若LH升高而FSH相对不足,多囊性卵巢综合征的诊断应当斟酌;若PRL异常升高,闭经是由于高泌乳素血症所引发,应进1步检查高泌乳素血症的缘由,特别应注意垂体瘤的可能。

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