输卵管吻合术：异位妊娠复发几率大

受精卵在内膜体腔均着床统称特异性孕妇（ectopic pregnancy，EP），以睾丸孕妇多见。在世界上特异性孕妇的发生数万人已高达 2%，严重制约了女性的生殖和保健。尽管对于未曾撕裂的特异性孕妇可以行安全理论上的自由派病患，但是外科手术一直都是病患特异性孕妇的金准则。其外科手术病患仅限于睾丸外科外科手术、睾丸造口术、睾丸十分相似术。然而，目前外科手术对于怀孕特性的制约存留在争议。

不太似乎，中所国医科大学附属盛京医院李经纬主治医师等进行了一项回顾性队列研究工作，探讨和比较了特异性孕妇睾丸外科外科手术、睾丸造口术及睾丸十分相似术后频发特异性孕妇的风险及患儿的身体健康，结果标示出与睾丸外科手术及造口术相比，睾丸十分相似术后 2 年中内廷孕妇比数万人增高，特异性孕妇入院风险减低，文章不太似乎发表在 BMJ 上。

研究工作整理 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年看病于盛京医院的睾丸特异性孕妇立体化外科手术病患的患儿共有 618 实有，患儿信息仅限于社会人口学外观上：性别、怀孕巨著、外科手术巨著、妇科病巨著、香烟惯用、受孕方式（如避孕药、促排卵）、特异性孕妇类型、诊疗系统设计。术后随参观访问 HCG 以后转阴，不降反升或进入平台期者诊为经常性；也蛋白哮喘。主要结局指标为内廷孕妇（IUP）和入院性特异性孕妇（EP）。

外科手术指征仅限于炎流动力学不稳定、怀疑特异性孕妇包块撕裂、甲氨蝶呤禁忌者或自由派病患大多数人。排除准则：既往 EP 巨著、不参与随参观访问、可用避孕药药、无之后孕妇计划者、已接受甲氨蝶呤药物病患、体外受精胚胎移植患儿，术中所可用亚甲蓝指示对侧睾丸应该通畅。

研究工作中所，共有有睾丸外科外科手术 434 实有，睾丸造口术 112 实有，睾丸十分相似术 72 实有，患儿的年龄分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失参观访问的病人年龄孔径与在参观访问的病人无差异。术后 24 翌年内的内廷孕妇比数万人分别为睾丸外科外科手术 55.5%（241 实有），睾丸造口术 50.9%（57 实有），睾丸十分相似术 40.3%（29 实有）。单因素分析标示出睾丸十分相似术后的内廷孕妇数万人大于睾丸外科外科手术，而睾丸外科外科手术与睾丸造口术无分组间差异分组。

术后随参观访问 HCG 标示出睾丸造口术（9.8%）和睾丸十分相似术（8.3%）的；也蛋白持续（即诊断少用的炎 HCG 未曾在预计时间内下降到正常值）的发生比数万人高于睾丸外科外科手术分组（1.8%）。术后 2 年中的特异性孕妇累积入院数万人分别为 8.1%（睾丸外科外科手术），6.3%（睾丸造口术），16.7%（睾丸十分相似术）。以睾丸外科外科手术作为对照分组，接受睾丸十分相似的患儿入院特异性孕妇的风险减低。

睾丸十分相似术可以保留患儿怀孕特性，进腹外科手术的术后孕妇机数万人为 54%～88%，腹腔镜外科手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作标示出腹腔镜下睾丸十分相似术后的孕妇数万人分别为 47.4%（6 个翌年内），57.9%（12 个翌年内），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（之比 48 个翌年）。

该研究工作结果标示出睾丸十分相似术后特异性孕妇的入院数万人较高，内廷孕妇数万人增高，原因似乎是睾丸十分相似术后的外科手术疤痕容易招致睾丸狭窄和水淹，制约精子在睾丸中所的开始运行，导致受精卵滞留于睾丸内形成囊胚。诊断主治医师接诊睾丸孕妇且仍有怀孕要求的年轻患儿时无需考虑患儿既往对侧睾丸情况及有无基础哮喘选项外科手术方法，外科手术原则应为保留患儿的身体健康同时提高特异性孕妇的入院风险。

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编者： 高瑞秋