下颌中切牙三根三根管1例

1.病症资讯 病症：高血压成年人，20岁，因左上中都切牙皮下处有规律脓包就诊。家书年起约10早先有过一次美式足球撞击伤，年起外院化疗但无轻微好转。专科内检卡斯：21牙冠共通点正常，可见21右侧约5mm皮下处一窦道嘴巴，切割有脓性黏性的水，21已非轻微牙体秘密组织疾患，唇横可探及6mm深窄牙周袋，软颚横10mm深窄牙周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21相联尖区数层幽，相联4道低质量幻灯片，相联管幻灯片不清晰（所示1）。初步诊疗：21慢性相联尖周炎。化疗计划书：21选择患牙多相联管。方案一：先自为常规相联管再化疗后观察。方案二：如相联管治果不佳，则自为牙周翻瓣术。方案三：拔除患牙。 处理事件：21转化成原接合常为，揭全髓室顶后显微镜下可见三相联管侧，转化成相联4道接合常为，加拍CBCT示距相联尖3、6、9mm处均为单一三相联三相联管，依序方式为：近中都唇横，远中都唇横，远中都软颚横，（所示2）适用相联测仪确定管理工作阔度，Protaper机用镍钛锯及EDTA凝胶依次预备至F2，3%及5%高浓度次溶解每相联管冲浸及医学幽像晏浸3min，导入乙酸钠糊剂，Citon暂封。7d后高血压复诊，卡斯无叩痛，采用热牙胶接合高效率适用30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂慎重接合相联管，（所示3）3MZ350聚乙烯接合。术后3个月间对高血压随访两次，卡斯高血压窦道侧不曾愈合，经与牙周黏膜科内医生检查结果于2周后自为牙周翻瓣术清扫相联面感染并适用MTA空缺唇横相联面不平整的河侧面，软颚横相联面仅继续做刮治平整（所示4）。 2.讨论 目前临床上普遍认为的牙内陷已确定为Oehlers已确定：1同型：牙内陷局限在冠部，没有绕过釉牙本质界；2同型：内陷最少釉牙本质界，但是不与牙周膜相接；3a同型：内陷到达茎叶表面会并与牙周膜横向相接；3b同型：内陷到达茎叶并且在相联尖嘴巴的左边与牙周膜相接。本文所述的鼻孔中都切牙为Oehlers3a同型牙内陷。茎叶疣横以及裂横相联各一条纵形裂河沟从牙颈部一直延伸至相联连在一起指甲，将茎叶一分成三，形出3个单一茎叶，每个茎叶内一个单一相联管。鼻孔中都切牙的多相联多相联管的结构上更为普遍，茎叶表面会的复杂结构上使得相联内感染一旦到达相联尖周，单纯的相联4道化疗很难彻底治疗者。 CBCT能够一维推断相联管共通点及南北向，从而推断犬齿的解剖结构上，为相联管化疗提供更加全面的幻灯片学信息。本病症中都再一适用CBCT确诊连忙牙的相联管数目，相联面河沟走形以及相联尖周牙槽骨的能吸收适用范围。由于相联尖周牙槽骨能吸收情况与相联面河沟关系密切，所以在化疗计划书中都完出相联管化疗后，对相联面河沟透过了翻瓣刮治加MTA接合。MTA不具备更佳的秘密组织相容性及诱导出骨性，可以促进牙槽骨和牙骨质的形出以及牙周手肘的重建，出骨细胞内在MTA表面会可更佳的附着、适配和凋亡，能酪氨酸细胞内外调节激酶，促进骨秘密组织的基础上和形出。 原始典故：王佳,卢冠凡,张文怡.鼻孔中都切牙三相联三相联管1例[J].可视侧腔医学时尚杂志,2018,34(04):571-572.