输卵管产后见多了，双侧同时呢？

以下是丁香轩站友体会的一个病例，可谓后半段，实在太罕唯了，忍不住和大家体会下。

躁郁症

1.一般资料: 患者 35 岁，已婚。

2. 躁郁症: 因增重 41 天，不规则肢解 1 周于 2018-06-18 入院，末次月经 2018-05-07，增重 30 吴宗宪在家查尿怀孕试验中白血病，近一周来用到不规则肢解，急诊查 B 超下方附加七区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往史: 回应相关既往史。

4. 婚育史: 孕产史: 1-0-2-1，1 次堕胎史，2010 年行剖宫产术，2013 年行睾丸怀孕极端切除术术。

体格核对

下方附加七区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

借助于核对

唯上图

2018-06-18 经超声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床病人

异位怀孕

放射治疗经过

入院当天因为β-hCG 较高，包块少于 4 cm，建议切除术术放射治疗，但是患者不愿意切除术术，立即药物放射治疗。给予 MTX 放射治疗，因为宫腔有无回声七区，当天同时行病人官能刮宫术。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 用到咳嗽征状，上报 B 超

附加七区包块增高，且会有盆腔积液，考虑有内出血，建议切除术术，患者及家属达成协议。

于 2018-06-20 行腹腔镜探查术，术中唯下方睾丸琢腹部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血分之一 200 mL，右边睾丸术后改变，中段类似于琢腹部位置缺如，伞端袋子略增粗。

术中与家属谈话，立即同时行右边睾丸切除术。切除术术方式也为: 腹腔镜下铰睾丸切除术术。

术后病人: 1. 下方睾丸怀孕常在流产 2. 右边睾丸积水

2018-06-22 术后病理

讨论

1. 因为腹腔镜由此而来头颅骨时需经过穿刺孔，所以由此而来头颅骨的时候用微血管钳钳夹时造成头颅骨不非常简单，而并不是下方睾丸怀孕受压？

2. 右边睾丸也有怀孕？？？这个用到的期望值也太小了吧？

3. 右边睾丸怀孕会不想是前次睾丸怀孕切除术术残留的陈旧官能异位怀孕？

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编者： 龚珠萍