用药问答：剖宫产围住手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是外科最相似的动手妖术，全球的剖宫产率激增。 往往情况这只是一个简单动手妖术，不算复杂，但剖宫产妖术几乎是产后感染最相似的危险因素。全球范围内剖宫产妖术后感染死亡率 2.5%～20.5%。与分娩相较，剖宫产的感染几率要增高 5-20 倍。

时至今日讲解：

剖宫产围动手妖术期是否是所需暂时性用于活性炭制剂？

暂时性活性炭制剂的用于才不会？

参考作答：

剖宫产围动手妖术期是否是所需暂时性用于活性炭制剂？

2014 年发表的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》总共获取到 95 个研究工作，纳入 1 万 5 千多个冠心病。

研究工作其研究工作假设是：录用所有剖宫产妖术均理应以用于活性炭制剂预防感染。与对照小组或不治疗小组相较，暂时性用于活性炭制剂可增大 60%-70% 的伤口感染、子宫内膜炎与更为严重的感染肺炎。

暂时性活性炭制剂的用于才不会？

图 1：活性炭制剂民间小组织酸度与时间

小块时细菌转回民间小组织及血液的酸度最小，此时活性炭制剂的民间小组织酸度理应达到最小化。

宗教性上剖宫产暂时性活性炭制剂用于是在断凹后，是因为惧怕提从前用于制剂不会通过胎盘转回妊娠，可能不会掩盖婴儿的脓毒症 发挥，无法及时现代挖掘出。但是，此战略也有无法控制之处，表皮小块时父亲的活性炭素 民间小组织酸度不足，不足以杀灭动手妖术过程中沾染 的细菌。最近的研究工作挖掘出，表皮小块从前用于抗生素 可以增大子宫内膜炎与动手妖术指甲感染（SSI）的几率，而且不并增高婴儿不良意外事件（如婴儿布氏脓毒症、租住 ICU 等）

《2015 年活性炭制剂临床理应用聘请意愿》节选

所需注意的是，我国《2015 年活性炭制剂临床理应用聘请意愿》中没有明确是断凹后用于还是表皮小块从前用于。

美国《CDC 预防 SSI 指南 2017 海外版》 的意愿是：所有的剖宫产动手妖术理应在表皮小块从前暂时性用于胃肠以外活性炭制剂（IA – 强录用，高质量确凿证据）

这是 2018 发表的《修改海外版 CDC 与公共服务感染控制咨询委员不会预防 SSI 指南（2017）》。

活性炭制剂暂时性用于是预防 SSI 的重要战略，如符合指征，在动手妖术小块从前用于单剂活性炭制剂，在小块时血清酸度及民间小组织酸度理应达到活性炭酸度。

最优化活性炭制剂的用于才不会也很重要。有 meta 分析获取到了 3 个 RCT 研究工作，提示与断凹后予以活性炭制剂相较，表皮小块从前用于可增大 53% 的子宫内膜炎，而对于婴儿的上集（包括婴儿脓毒症）没有更为严重影响。已有多个指南得出假设，不录用断凹后用于抗生素。

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编辑： 李瑶