复发性铂类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌:贝伐珠单抗联合化疗可得益

2022-01-24 04:19 来源:鄂尔多斯妇科医院

这项在英国进行的随机、临床、口服相来得Ⅲ期研究者(OCEANS)深入探讨了贝伐珠他汀(BEV)联合卡硫(C)和吉西他滨(G)并继之以BEV单药确保治疗睾丸上皮性腺癌(EOC)、原发性腹膜腺癌(PPC)和输卵管腺癌(FTC)的。研究者纳入484例罹患硫类药物敏感的EOC、PPC或FTC患者(曾接受过1种方案治疗,既往未曾暴露出于BEV,ECOG打分0 ~ 1分,大小不一可探测)。参试者随机接受6个放射治疗GC+BEV继之以BEV确保治疗(BEV组),或6放射治疗GC+口服继之以口服确保治疗(相来得组)。治疗曾一度病情进展或危险性不耐受。研究者的主要起始站为PFS(RECIST标准),次要起始站包括客观更为严重(OR)领军、总生存(OS)、反应时程和可靠性。结果显示,在中位随诊24个翌年后,BEV组与相来得组来得,PFS显著加长(12.4个翌年对8.4个翌年,P<0.0001);OR增加21%(78.5%dui 57.4%,P<0.0001);OS数据尚不成熟。可靠性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评:英国德克萨斯大学M.d.Anderson腺癌症中心Anil Sood教授:OCEANS研究者的优势在于,其基于一种已知对此类患者有效的化疗(GC)方案的基础上,对贝伐珠他汀进行了来得研究者。研究者结果显示,贝伐珠他汀组患者PSF显著加长。但是,就这项研究者而言,也有一些问题需要深入探讨。首先,在硫类敏感的患者中,贝伐珠他汀单药治疗的真正作用是什么?在这类患者中,含硫化疗对贝伐珠他汀的有怎样的影响?第二,关于治疗的时机,贝伐珠他汀是否有必要与化疗联合使用,或者在化疗结束后继之以贝伐珠他汀的治疗更有效?第三,关于贝伐珠他汀治疗的最恰当剂量,既往有研究者使用更高剂量的贝伐珠他汀治疗,那么是否更高剂量治疗会观察到更好的?回顾各系统使用贝伐珠他汀治疗的研究者,PSF差异颇大。这就提出了一个问题,是否贝伐珠他汀与不同化疗药物联合,其也会不同?另外,使用贝伐珠他汀治疗的年费用,是2008年英国家庭年平均收入(52,000美元)的2倍。因此,贝伐珠他汀治疗的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评:复旦大学医院吴小华教授:OCEANS研究者是靶向治疗睾丸腺癌的又以中药突破。与GOG218研究者不同的时,OCEANS研究者采用了实体瘤评价标准(RECIST),而不是CA125水平作为PFS的评判标准,同时还邀请独立评审委员会(IRC)对结果进行复审,提高了研究者结果的可信性。贝伐珠他汀在罹患性睾丸腺癌治疗过程中并未曾出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用,这与以前研究者结果类似。但是,我们也应注意到,该研究者入组患者无硫间期均超过了6个翌年,其中近60%患者无硫间期超过了12个翌年。然而,目前睾丸腺癌治疗难点在于硫类耐药罹患患者的治疗。其次,本研究者的OS尚未曾成熟。而且,研究者中贝伐珠他汀中位治疗时间为12周期,其成本效益也值得深入探讨。 编辑: 冯志华

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