复发性铂类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗联合化疗可得益

这项在英国进行的随机、临床、口服相来得Ⅲ期研究者（OCEANS）深入探讨了贝伐珠他汀（BEV）联合卡硫（C）和吉西他滨（G）并继之以BEV单药确保治疗睾丸上皮性腺癌（EOC）、原发性腹膜腺癌（PPC）和输卵管腺癌（FTC）的。研究者纳入484例罹患硫类药物敏感的EOC、PPC或FTC患者（曾接受过1种方案治疗，既往未曾暴露出于BEV,ECOG打分0 ~ 1分，大小不一可探测）。参试者随机接受6个放射治疗GC+BEV继之以BEV确保治疗（BEV组），或6放射治疗GC+口服继之以口服确保治疗（相来得组）。治疗曾一度病情进展或危险性不耐受。研究者的主要起始站为PFS（RECIST标准），次要起始站包括客观更为严重（OR）领军、总生存（OS）、反应时程和可靠性。结果显示，在中位随诊24个翌年后，BEV组与相来得组来得，PFS显著加长（12.4个翌年对8.4个翌年，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。可靠性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：英国德克萨斯大学M.d.Anderson腺癌症中心Anil Sood教授：OCEANS研究者的优势在于，其基于一种已知对此类患者有效的化疗（GC）方案的基础上，对贝伐珠他汀进行了来得研究者。研究者结果显示，贝伐珠他汀组患者PSF显著加长。但是，就这项研究者而言，也有一些问题需要深入探讨。首先，在硫类敏感的患者中，贝伐珠他汀单药治疗的真正作用是什么？在这类患者中，含硫化疗对贝伐珠他汀的有怎样的影响？第二，关于治疗的时机，贝伐珠他汀是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠他汀的治疗更有效？第三，关于贝伐珠他汀治疗的最恰当剂量，既往有研究者使用更高剂量的贝伐珠他汀治疗，那么是否更高剂量治疗会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠他汀治疗的研究者，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠他汀与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠他汀治疗的年费用，是2008年英国家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠他汀治疗的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS研究者是靶向治疗睾丸腺癌的又以中药突破。与GOG218研究者不同的时，OCEANS研究者采用了实体瘤评价标准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判标准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果进行复审，提高了研究者结果的可信性。贝伐珠他汀在罹患性睾丸腺癌治疗过程中并未曾出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前研究者结果类似。但是，我们也应注意到，该研究者入组患者无硫间期均超过了6个翌年，其中近60%患者无硫间期超过了12个翌年。然而，目前睾丸腺癌治疗难点在于硫类耐药罹患患者的治疗。其次，本研究者的OS尚未曾成熟。而且，研究者中贝伐珠他汀中位治疗时间为12周期，其成本效益也值得深入探讨。 编辑： 冯志华