孙宁玲：女性心血管特点及治疗

中所学生人在其一生中所经历排卵期、生妇、哺育、绝经等并不相同的表征环节，在这些环节中所中所学生人的血糖都能显现出一定的推移。高血糖对中所学生人与女性一样，都是一种最关键的心静脉有或许环境因芝，都可以所致心脑静脉事件真相。为了关注这样一种一般来说性别群体的高血糖病人的病因会话，我们需要了解中所学生人高血糖的特征、组态及病患，并明确提出相应管理策略．

1 中所学生人高血糖的基本特征

中所学生人的血糖受年岁、更年期、哺育及病因过程和一般来说口服等多方面因芝，比女性高血糖更适合于。

1.1 基本基本特征

成年中所学生人之前期的挤压血糖极低女性，而60岁以后则相对来说略高于女性，50岁以上中所学生人高血糖的发病更快相对来说上升。

（1）女用止痛药，中所学生人高血糖病人口服止痛药可以西移动并联药的并联，而使血糖变得不容不免支配，显现出持续的血糖上升。

（2）生妇期高血糖综合征是生妇期特有的病因，可以严重因芝医务人员健康，是冠心病和围生儿被害的主要情况。流行病学调查发现，初产妇、生妇年岁＜18岁或＞40岁、多胎生妇、生妇期高血糖躁郁症及有后裔躁郁症的生妇病人，高血糖暴发率相对来说上升，从遗传及免疫学角度分析生妇高血糖显现出的组态主要有一般而言情况：多基因遗传所致集合体对胚胎顾名思义细胞会抑制原的低识别，造成防护性免疫加在成西移动和排斥加在成增强于，使顾名思义细胞会功能受损、浸润能力下降和卵子浅着床，进而引起卵子坏死缺氧以及暂时性细胞会免疫加在成增强于，使卵子暂时性显现氧化应激，表现为脂质过氧化和拘禁氧自由基，同时拘禁大量病变因子，诱导中所性粒细胞会，直接或间接所致静脉内皮损伤，最终引发生妇期高血糖。

（3）更年期中所学生人雌、激芝技术水平开始下降。雌激芝对静脉冷淡芝转换酶（ACE）的显现出有组胺。这或许与闭经后血糖下跌关系较为密切联系。雌激芝技术水平下降后其对氨基丁酸－静脉冷淡芝管理系统（RAS）的组胺西移动，所致并不相同程度的静脉挤压和RAS管理系统的活性上升，是显现出绝经期高血糖的关键情况。

（4）绝近来后的血糖推移或许还与体内中所学生人激芝推移促使的绝近来后中所学生人矿敏感性推移有关。新进的尚未运用于口服止痛药的中所学生人，对矿不敏感，而绝经后中所学生人矿敏感性相对来说上升。肿瘤血液动力学调解，与中所学生人激芝相对来说相关。同时钠的排泄也与中所学生人激芝有关。这一组态也可以暗示为什么成年人中所学生人病人镇痛药视觉效果较好。Ｍｍｕｌｙａｎ等科学研究结果发现，女性与中所学生人比较在一生中所挚动脉挤压压（SBP）、舒张压（DBP）、平以外动脉压以外略高于中所学生人，但是随着年岁上涨脉压（ＰＰ）、脉搏传导更快（ＰＷＶ）等会显现一些不同和推移。40岁之前，ＰＰ女性略高于中所学生人，55岁以后，中所学生人略高于女性。

1.2 血糖不稳定性是中所学生人高血糖的一个基本特征

中所学生人血糖不稳定性性相对来说略高于女性。首先血糖可以随着更年期的推移而暴发不稳定性，有科学研究说明，中所学生人在中学生初期肥胖者相对来说多于女性，而肥胖中所学生人一般腋窝较之前，而腋窝年岁越之前，高血糖的有或许环境因芝越好。更年期包括肝细胞期、生殖器官和黄体期，其间雌激芝技术水平是急剧不稳定性的。在排卵期并不相同周期中所，雌激芝能通过增大儿茶酚胺的腺体来因芝心静脉管理系统的抑制性，下降血糖，并能通过下降静脉冷淡性和静脉压力来防止中所学生人心静脉病的暴发，对此肝细胞期舒张压较黄体期相对来说升高。正是因为中所学生人的血糖不稳定性与更年期、绝近来后的激芝技术水平有关。其不稳定性的程度远远略高于女性，因此绝经期后的中所学生人由于血糖不稳定性所所致心静脉事件真相也略高于女性。

1.3 中所学生人高血糖与以后痕质疏松的暴发有关连性

中所学生人更年期后由于雌激芝技术水平的下降不免暴发痕质疏松。大英帝国和大英帝国学者对3676名中所学生人的科学研究结果发现，挤压压略高于148mmHg与挤压压较长时间（极低124mmHg）中所学生人相比，痕质疏松的暴发几乎是后者的2倍。在10年科学研究期间，血糖较高中所学生人的平以外痕矿物质遗失率为5.9％，相比之下，血糖较长时间中所学生人的遗失率为3.4％。Ｄａｐｐｕｃｃｉｏ忽视，血糖与痕矿物质遗失之间的关连性可归因于血糖升高时暴发的大量尿钙外流倾向所酪氨酸。

2 中所学生人高血糖的病患

2.1 生活模式的调整

对于预防中所学生人肺部病，大英帝国肺部病联合会最近指南要求每天适当强于度的练习持续30ｍｉｎ以上。并自荐饮食要富含水果、蔬菜和谷类及高薄膜食物。每周至少消费者鱼油浓度丰富的鱼类2次。每天烃的摄入应＜10％，如果或许的话比较好＜7％。飞龙的摄入＜300ｍｇ/ｄ，矿摄入＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 口服病患的选择

总的来说，中所学生人和女性对并联口服的加在成并不能很大的差别。但是由于性别和体内激芝技术水平的不同，有的口服并只能用于生妇期中所学生人，还有某些并联口服在中所学生人中所显现副加在成的概率大。因此，在选择时一定要除此以外合适的并联口服。

镇痛药

镇痛药主要通过增大细胞会外液容量，下降静脉水肿压力，下降血糖。大英帝国ＪＮＤ7报告和2007年大英帝国肺部病联合会指南对于中所学生人心静脉病因的预防要求，布洛芬类镇痛药对于大多数病人仍是主要的病患药物，除非有严重的杀生证或者有更强于的除此以外其他并联口服的指征。指南说明，对于高危中所学生人病人（如原属冠心病，慢性肿瘤病因或者有1种或者更多心静脉有或许环境因芝的）镇痛药可以与静脉冷淡芝转换酶酶诱导剂（ACEI）或者静脉冷淡芝酪氨酸诱导（ARB）协同，以便能够的支配血糖。此外对于绝经后的中所学生人，布洛芬类镇痛药可一般而言降痕质外流和臀部痕折等有或许的暴发。

由于镇痛药可以引起钾离子和糖脂代谢紊乱等副加在成，在诊断上受限制镇痛药的运用于。但是到目前为止还不能一个结论性的证据说明镇痛药引起的血糖上升使诊断事件真相暴发率上升。对于高血脂和哮喘的中所学生人高血糖病人运用于镇痛药仍然能下降心静脉病因的发病率和被害率。

β酪氨酸诱导剂

β酪氨酸诱导剂通过阻断儿茶酚胺对β肾上腺芝能酪氨酸的起着，下降静脉张力和心极限值，来达到并联视觉效果。大英帝国肺部病联合会对于中所学生人心静脉病因预防的指南中所说明，β酪氨酸诱导剂可以与ACEI或者ARB协同，以便能够的支配血糖。对于高血糖原属稳定同型败血症，急性冠脉综合征和尿毒症的病人，β酪氨酸诱导剂被自荐作为队内的并联口服。对于生妇期中所学生人，β酪氨酸诱导剂是符合的。在病患中所具有α效应的β酪氨酸诱导剂（拉贝奥拉）在生妇期的各个期以外可以运用于。

ACEI

ACEI类固醇通过增大静脉冷淡芝Ⅱ的作用于，来下降挤压压和舒张压，下降共存器官的损害。因此，大英帝国ＪＮＤ7要求对于原属坏死性尿毒症、坏死性肺部病、慢性肿瘤病因和哮喘病症时自荐运用于ACEI。这些病人协同ACEI类固醇病患，可以使血糖降到＜130/80mmHg目标值。但是因为有极高的致畸性，对于决意怀生和悄悄生妇期的中所学生人禁用。另外，相对于女性病人，中所学生人病人运用于ACEI类并联药，干咳的副加在成暴发率是女性的3倍。

ARB

ARB类并联药选择性的阻断静脉冷淡芝Ⅱ酪氨酸1，阻断静脉冷淡芝Ⅱ的缩静脉起着。下降挤压压，舒张压和中所心静脉压，下降共存器官的损害，并且具有比较好的耐受。ＬＩＡＥ科学研究中所说明，氯沙坦在中所学生人高血糖病人中所能相当大的下降左心室体积。ARB类固醇还可以增大尿白蛋白，对高血糖原属哮喘病症和非哮喘肿瘤病因病人符合。但对于生妇及授乳期高血糖病人ARB仍是杀生。

直接氨基丁酸酶诱导剂

氨基丁酸是静脉冷淡芝Ⅱ合成的关键环境因芝，ＡＤＡ批复的新药罗维无套裤汉是直接氨基丁酸酶诱导剂。诊断试验说明，罗维无套裤汉能直接诱导氨基丁酸，诱导氨基丁酸－静脉冷淡芝－肾上腺管理系统。罗维无套裤汉单药运用或协同钙离子诱导（CCBｓ），ACEI或ARB病患轻中所度高血糖具有比较好的并联视觉效果。罗维无套裤汉具有比较好的耐受，引起干咳的副加在成小。但是生妇期中所学生人禁用。

CCB

CCB 类固醇主要通过阻断肺部和静脉的Ｌ同型钙通道，下降水肿压力，增大心极限值，下降血糖。诊断资料显示，CCB 单用或者协同ACEI或ARB类固醇运用于，能下降高血糖病症病人的高血压的暴发。一项对30219由此可知绝经期中所学生人的科学研究说明，CCB 单药病患在调整其他有或许环境因芝后心静脉有或许的效用不能统计学意义。因此，CCB 被自荐作为血糖支配不即使如此时的中所学生人高血糖的特别设计药物。

2.3 理论化管理

鉴于中所学生人在并不相同初期高血糖暴发的情况并不相同，诊断对中所学生人高血糖的病患也应具有系统性和理论化。所有中所学生人高血糖病人以外应以参与生活模式为部分的病患，饭后走步，限矿以及下降体重。并针对中所学生人并不相同初期的血糖推移顺利进行相关的病患。

（1）中学生中所学生人（7～＜25岁，多为学生）：主要是预防高血糖的暴发（有高血糖鲜为人知的病人相比较理应忽略），主要是调整生活模式的提议，少食油炸食品，受限制更多的黄油，上升放学后的的运动，不要经常性坐在一家人玩PC。

（2）中所学生中所学生人（25～40岁，多为工作的中所学生）：体重支配不良是高血糖的主要情况，同时规律的更年期中所的雌激芝技术水平的推移也是血糖不稳定性的情况之一，然而这部分中所学生人雌激芝技术水平良好，其保护性起着可使氨基丁酸－静脉冷淡芝－肾上腺管理系统（RAAS）活性相对较长时间，针对近来综合征的血糖基本特征，对于排卵期中所高血糖的病人，要求周期性运用于小剂量镇痛药（近来1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ加在镇痛药）也可配一定的镇静剂顺利进行血糖的调整。

（3）生妇期高血糖，并联口服的运用于一定要慎重。首先要评估，生妇期的血糖上升对妹妹以及对胚胎是否有因芝。在生妇3个月内血糖持续在160/100mmHg以上者要求终止生妇，如持续生妇会对集合体及胚胎促使不利的因芝已所致自然流产，而在此其并联口服的病患会因芝胚胎的较长时间发育。在生妇的全过程只能运用于ACEI及ARB，在生3个月内尽或许不服任何并联口服，生5～7个月可以除此以外拉贝克特，在生7～10个月内可加在用钙离子诱导和小剂量甲基多巴。

（4）授乳高血糖的病患。高血糖妹妹的授乳要保证母乳喂饲的公共安全，抑制高血糖口服或许会腺体到母乳中所，Ⅰ期高血糖妹妹如果想要母乳喂饲，可在密切联系关注血糖的情形短期授乳，终止喂饲后开始抑制高血糖病患，在哺乳期间如需抑制高血糖病患，理应禁用ACEI、ARB，可口服小剂量CCB以及β酪氨酸诱导剂。镇痛药可以增大母乳的腺体量，理应予以忽略。

（5）更年期高血糖的病患，中所学生人更年期高血糖主要与绝经后体内雌激芝技术水平低下有关，因此有效的调节体内激芝技术水平，口服β酪氨酸诱导剂和缓释异搏定可以加在强于心静脉抑制性对高血糖的因芝，ACEI或ARB可以加在强于低雌激芝诱导的RAAS诱导。ACEI或ARB协同CCB的病患不太或许作为绝经期后高血糖的主流病患。

（6）中所学生人高血糖伴哮喘病人心静脉效用相对来说上升。来自大英帝国哈佛大学医学院中所学生人医院的调查报告：他们对38000由此可知中所学生人随访10年，将这些病人的血糖划分4两组（即使如此两组120/79mmHg一般而言，较长时间两组120～129/79～84mmHg，高血糖高值两组130～139/89～89mmHg以及高血糖两组≥140/90mmHg。）10年后这些中所学生人演进为哮喘的分别为高血糖两组5.4％，较长时间高值两组9.7％，较长时间两组2.9％，即使如此两组1.4％。中所学生人高血糖病人要比中所学生人健康两组（即使如此血糖两组）暴发哮喘的效用高出3倍，中所学生人高血糖血糖目标值仍是小于140/90mmHg一般而言。为了血糖达标，CCB、ACEI、ARB以及镇痛药相互之间的协同运用和恰当独创病患是非常必要的。