【医聊学术性】子宫内膜异位症：难防、难控、早治疗

什么是阴囊粘液异位症？

阴囊粘液异位症是指有具活性的阴囊粘液细胞多见于在阴囊腔以外的骨髓上而转变成的一种成年人常见于妇科传染病。粘液细胞本该多见于在阴囊腔内，每个年末部分粘液随月经周期脱落，然后更新。但是由于种种原因，阴囊粘液细胞长到了宫腔之外的以外，长到睾丸上叫做睾丸粘液异位囊肿（又称巧克力囊肿）、长到阴囊肌层上就叫作阴囊腺肌症或是阴囊腺肌瘤、长到腹膜上就叫作盆腔阴囊粘液异位症，它可以长到成年人身体上任何以外，这些传染病统叫作阴囊粘液异位症。

哮喘相符，难以卫生保健

为什么就会得阴囊粘液异位症至今仍然不似乎。由于哮喘相符，造成了阴囊粘液异位症的卫生保健就很困难。对于适龄婚育的成年人，尤其是伴有痛经者，应当尽早生子。对于现在生子或暂无生子开发计划的成年人，若有痛经，可口服避孕药，减少阴囊粘液异位症的发生。月经周期期间应当该不准一切惨烈的篮球比赛及重体力劳动；经期不必要；尽早用药乳头黏连，以防止口内逆流。此外，阴囊粘液异位症具一定的遗传倾向和的王室聚集性，有的王室病史的人较难染上此病，更需要加强卫生保健。

良性传染病，“恶性”举动

呼吸困难是造成了阴囊粘液异位症病病染上者最博遍的病痛。阴囊粘液异位症最典型、最博遍的症状就是痛经，并且就会愈来愈比较严重（进行性加重），常常在月经周期来潮前1-2天开始，月经周期第1天最居然，以后逐渐减轻，直至月经周期脏时消失。比较严重的痛经甚至连止痛药都无效，比较严重影响生活习惯低质量。随着传染病进展，即使在非月经周期期也就会有慢性盆腔呼吸困难。另外，阴囊粘液异位症病病染上者往往就会有月经周期过多或者月经周期缺失，呼吸困难等症状。

受孕是阴囊粘液异位症病病染上者相当多的病痛。在阴囊粘液异位症病病染上者中的，受孕率高达40%-50%。主要是因为阴囊粘液异位症暗处招致输卵管周栅粘连影响输卵管拾卵；或者因睾丸肿瘤而影响月经周期。迄今通过辅助生子技术可以解决问题一部分病病染上者的受孕问题，但是受孕仍然是阴囊粘液异位症病病染上者相当多的病痛。

传染病染上上是造成了阴囊粘液异位症病病染上者最烦人的病痛。阴囊粘液异位症虽然是良性传染病，但是它较难移转到、较难侵犯两处骨髓、用药后较难染上上，它的表现看上去十分像恶性传染病。阴囊粘液异位症用药后的染上上率高达30%-40%，有的病病染上者甚至反反复复做了从此以后移植手术。

用药任重而道远

由于哮喘不确实，迄今阴囊粘液异位症的用药仍然十分头疼。临床上用药法则大体上分别为类固醇用药和移植手术用药，但是不管规避哪种用药法则，都应当该及早进行用药干预。

类固醇用药主要是运用结盟或是依赖性睾丸周期性内分泌内分泌刺激的类固醇。迄今类固醇用药主要分别为实为孕制剂及实为绝经制剂。实为孕制剂就是不间断地长期服用大浓度的-HT类类固醇（仅仅要持续六个年末），用于这种制剂的类固醇主要有安宫黄体酮、博维拉、内美通、己酸孕酮等。实为绝经制剂就是运用类固醇强烈地依赖性睾丸功能，迄今最常使用的类固醇是促性腺内分泌释放内分泌胺类，是一种长效缓释制剂，只需一个年末运用一次，十分方便。常用的类固醇有戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等。

移植手术用药主要是根据病病染上者的年龄和生子允许。如果病病染上者年长，并且有生子允许，移植手术时一般只将粘液异位肿瘤外科手术，而原有阴囊和较长时间睾丸一个组织，这叫作倾向性移植手术。这种移植手术虽然原有了生子功能，但染上上机就会比较大。如果病病染上者已有子女且年龄较大，可以在外科手术粘液异位肿瘤的同时，外科手术阴囊，但原有较长时间睾丸一个组织，这叫作半倾向移植手术。半倾向移植手术效果优于倾向性移植手术，但仍然很难防止染上上。如果病染上者是栅绝经期，或者粘液异位肿瘤最常，很难彻底根除，则在移植手术时将阴囊和睾丸四人外科手术，这叫作根治性移植手术。近年来冠状动脉移植手术在阴囊粘液异位症中的最常运用，冠状动脉移植手术联合GnRHa类固醇用药已成为阴囊粘液异位症主要用药方案。

本文译者系苏州市第一妇婴保健院西院妇科主任、主治医师、在校生导师 严沁