超声如何诊断瘢痕子宫早产？及疤痕子宫早产分娩，讲解的太细致了！

来源：医学影像 江西妇幼保健院周小飞

出版人：小超人

在特别设计检查里，经腹及经联合医学影像是首选的检查方式，一般来说很高，故常被视为剖宫产输卵管瘢痕孕妇(CSP)病童的金规格。 01分M-

A、瘢痕两处孕孔M-（孕孔显然植入M-）；

B、宫腔下段及瘢痕两处孕孔M-（孕孔大部分植入M-）；

C、孔实性包块M-。

0 2 医学影像可见

1、输卵管升高或略升高，峡部增宽，输卵管腔内乳头两处未见孕妇孔，可显示清楚的血管内壁中央线。

2、孕妇孔或混合性包块座落在输卵管峡部前内壁凸起瘢痕两处，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多见 。

3、瘢痕两处肌层连续性里断，肌层变薄，与大肠内壁间隔变长，孕孔或包块可突向大肠。

4、如宫腔内或乳头两处见挤压的孕妇孔或混合性包块，乳头似变短 。要放大图像仔细观察孕孔或包块下方是不是有大部分伸入凸起瘢痕两处，且被拧长方形三角形。

5、CDFI，包块内部及周边血流丰富，流速上升。PW方形高速高于阻血流频率，偶可见动静脉瘘频率。

需要注意到的是：瘢痕孕妇时宫腔内不一定并未孕妇物，但需有一大部分孕妇物座落在瘢痕两处。

CSP医学影像病童规格1997年Godin等首先提出瘢痕孕妇的医学影像病童规格：

1、宫腔内无孕妇孔；

2、乳头管内无孕妇孔；

3、孕妇孔或混合性包块座落在输卵管峡部前内壁；

4、大肠和孕妇孔两者之间互间肌内壁薄弱。

5、以上病童规格仅仅使适用于外生M-的CSP的医学影像病童。

内生M-的孕妇孔座落在瘢痕两处外还有一大部分座落在宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者伸至乳头管内。

0 3 鉴别病童

CSP容易与乳头孕妇及流产两者之间混淆，Jurkovich等强调孕妇孔与大肠两者之间互间应长期存在输卵管肌层的缺失，并上升如下病童规格：

1、在投影多普勒医学影像里，CSP的孕妇孔血流浸润极佳，而流产的孕妇孔长期存在血流浸润缺失；

2、“滚动器官征”阴性：当内探头轻轻加压时，孕妇孔在输卵管内口水平的一段距离无移动。

与乳头孕妇区别在于：

1、病巨著：瘢痕孕妇均有剖宫产巨著，而乳头孕妇可得或无剖宫产巨著

2、软组织部位：瘢痕孕妇座落在输卵管下段瘢痕两处，乳头管形态但会；而乳头孕妇一段距离更高于，即在乳头内口水平以下（乳头管内）

3、医学影像：瘢痕孕妇于输卵管下段瘢痕两处见孕妇孔或混合回波包块，而乳头孕妇时，医学影像见乳头管诱发肥厚，内见孕妇孔或混合回波包块，乳头内口围住、外口松弛。

对于额头孕妇，这些弊端需要了解到：

什么是瘢痕孕妇?为何如此可怕?

所谓瘢痕孕妇，是指有过剖宫产巨著的女性，在日后次孕妇的时候，孕孔着床在输卵管原瘢痕两处，故常造成了的大量至死以及晚期的输卵管破裂，是较难两处理的诱发孕妇。

早期如何发现瘢痕孕妇，如何两处理?

随着剖宫产率的逐年升高，瘢痕孕妇肾癌也在逐年上升。关于剖宫产瘢痕孕妇的病童与病童仍无统一规格，对于孕妇早期B超发现孕孔着床在输卵管原瘢痕附近的产妇，是不是需停止孕妇，医疗界一直长期存在疑虑。一般显然，对于孕妇早期B超提示的孕孔英哩输卵管原瘢痕较近者，应该密切关注，但不能急于停止孕妇。

如何预防日后次输卵管瘢痕孕妇?

可惜的是，日后次输卵管瘢痕孕妇是并未办法预防的，主要是看将会妊娠时候孕卵作物在什么部位，但是许多状况下孕早期B超都都能提示孕孔作物部位英哩前次输卵管瘢痕部位皆。随着孕周的上升孕孔一段距离都能发生变化时，多数都都能远离原瘢痕两处，长到但会一段距离。当然也不除外个别的向外生长，变成胎盘植入。两上都的状况要考虑，但是不要轻易让病童都停止孕妇。

剖宫产后日后孕妇，需要注意到哪些弊端?

前几年剖宫产相当多，今日二孩政策放开，剖宫产后日后孕妇显然是一个关键性弊端。对于孕妇来讲，首先要做到英哩都未孕妇的间隔时间段，比较好是间隔2-3年。太近或者时间段太久，输卵管瘢痕关节化时的程度都都能变差。另外，妊娠后要保证体重但会持续增长，尽量避免巨大胎儿使输卵管过度膨胀，造成了怀胎输卵管破裂。

终于，要不定期B超检查，观察输卵管下段的状况。

额头输卵管孕妇分娩